关注抽动障碍，关爱儿童健康

    典型的临床表现有：运动抽动：简单的运动抽动表现为眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等。复杂的运动抽动如蹦跳、跑跳和拍打自己等动作。发声抽动：简单的发声抽动表现为类似咳嗽、清嗓、嗤鼻或犬叫的声音，或“啊”、“呀”等单调的声音。复杂的发声抽动表现为重复语言、摹仿语言、秽语等。

    根据病情严重程度，抽动障碍可分为轻度、中度及重度。轻度是指抽动症状轻，不影响患儿生活、学习或社交活动等；中度是指抽动症状重，但对患儿生活、学习或社交活动等影响较小；重度是指抽动症状重，并明显影响患儿生活、学习或社交活动等。也可依据抽动严重程度量表进行客观、量化评定，如耶鲁综合抽动严重程度量表等。

    治疗前应确定治疗的靶症状，即对患儿日常生活、学习或社交活动影响最大的症状。抽动通常是治疗的靶症状，而有些患儿治疗的靶症状是共患病症状，如多动冲动、强迫观念等。治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重，注重治疗的个体化。

     1．药物治疗：对于影响到日常生活、学习或社交活动的中至重度TD患儿，单纯心理行为治疗效果不佳时，需要加用药物治疗，包括多巴胺受体阻滞剂，α受体激动剂以及其他药物等。药物治疗要有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早换药或停药。

     2．非药物治疗(1)心理行为治疗：是改善抽动症状、干预共患病和改善社会功能的重要手段。对于社会适应能力良好的轻症患儿，多数单纯心理行为治疗即可奏效。首先通过对患儿和家长的心理咨询，调适其心理状态，消除病耻感，通过健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病，不要过分关注患儿的抽动症状，合理安排患儿的日常生活，减轻学业负担。同时可给予相应的行为治疗，包括习惯逆转训练、暴露与反应预防、放松训练、阳性强化、自我监察、消退练习、认知行为治疗等。其中习惯逆转训练、暴露与反应预防是一线行为治疗。(2)神经调控治疗：重复经颅磁刺激、脑电生物反馈和经颅微电流刺激等神经调控疗法，可尝试用于药物难治性TD患儿的治疗。

     抽动障碍的治疗是一个漫长的过程，这不仅仅是医生的事儿，更需要学校、家庭、孩子等全方位的关注、支持和参与。其实我们能做的真的很多、很简单，却也常常是非常有效的。

    1、科普教育:让老师和同学了解抽动症的一些基本知识；

    2、倡导关心、关爱儿童，消除病耻感，避免被歧视；

    3、对症状严重，副作用比较大的适当的减轻学业的负担，制定因人而异的课程计划；

    4 、鼓励孩子参加正常学校学习和课外活动；

    5 、帮助其改善伙伴关系(冷暴力、冲突)；

    6、多鼓励以提高自信心，像正常学生一样学习和生活。

    1、不要过于关注孩子症状，不要紧盯孩子表现，相信经过治疗他会慢慢好起来；

    2、给孩子平和稳定的环境和家庭支持；

    3、尽量让孩子忙碌起来，不过度关注自己症状，不要沉溺电子产品，国外报道可以尝试每天擦地板；

    4、做好睡眠管理，保证充足睡眠；

    5、做好孩子的学校管理，尽量不要让周围同学嘲笑和歧视他，以免出现心理问题；

    6、让孩子学会适度放松，可以每天进行户外活动。

    1.采用相反习惯训练的行为疗法:具体做法为，当出现发声抽动时，进行有规律的闭口动作训练，当出现腹肌抽动时，对患儿进行节奏缓慢的腹式呼吸训练。

    2.采用松弛训练疗法:

   ①当抽动症状频繁出现时，可进行松弛训练，教孩子由头部、颈肩、上肢、躯干、上下肢。

   ②全身肌肉进行放松，闭目进行想象，如想象在大海边的情景。

   ③还可训练深呼吸放松法:让患儿站立，双肩下垂，闭目慢慢地做深呼吸，以消除患儿紧张情绪，减少抽动症状。