当心“祸从口入”！不可忽视的食管异物

    “快，喝口醋软化一下……”

    “赶紧吃口馍，不要嚼，咽下去，压一压……”

       当您一不小心被食管异物卡出的时候，您的耳边不乏会出现这样的声音……

       西安工会医院内镜室专家提醒您：这样做法不可取！

      近日，内镜室来了一位急匆匆的患者询问能不能预约做胃肠镜，护士长曹亚琼见状赶忙询问患者病情，原来患者前两天吃了一碗热干面，因进食较快，吃完后发现喝水，或者吃些别的东西，感觉胸部“堵得慌”，曹护士长怀疑有可能是吃饭太狼吞虎咽导致食物卡在“喉管”里了，但为了进一步明确治疗，她立即联系消化内科李欢医生为其进行胃镜检查，刘椰护士为其他已预约患者做好沟通解释工作。

术前

术后

     事不宜迟，待一切准备就绪后，李欢医生在胃镜检查过程中发现该患者食管距门齿35cm处可见一“面团状”异物嵌顿，由于其特别光滑，已经在食管内滞留两天，异物钳很难将其夹住，经医护三人短暂商讨，随即用异物钳将其推入胃内，发现面团下藏着一2*3cm的“海带片”。且食管狭窄进镜略困难，进镜后距门齿38cm处可见一1.0*1.0cm的粘膜深凹陷，上覆白苔，周围粘膜充血水肿。但好在有惊无险，未出现其他异常情况。随后，患者当即表示胸部“堵得慌”症状消失，现已安全出院。

     那么，什么是食管异物？为什么会引起食管异物？如果出现食管异物应该如何就医？西安工会医院消化内科、内镜室专家为您专业解答。

     食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。

     由于食管邻近主动脉、气管、心脏等重要组织，严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。

     异物类型儿童和成人也有所不同，儿童食管异物常见为电池、硬币、玩具、别针等；成人食管异物多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚果核、枣核、义齿等。

     通常食管异物的症状与异物的性质、大小和部位有关。在异物进入食管的瞬间，有气哽，继之有卡在食管内的感觉。颈段食管异物的症状比较明显，胸部食管异物的症状轻，仅有隐痛或阻塞感，有不同程度的吞咽困难，只能进半流食，或完全不能下咽。由于吞咽痛或异物刺激，病人常有流涎增多症状，这也是异物存留在颈部食管的特征。

     若为尖形、带刺异物，吞咽时咽肌收缩，对食管壁刺激更深、更重，吞咽时面部常有特殊的痛苦表情。胸部食管因周围组织疏松，异物可向周围偏移，故吞咽时疼痛不重。少数食管上段异物压迫气管，可出现呼吸困难。凡病人有明显的异物史，以后出现吞咽困难、疼痛，有痛苦表情，应怀疑有异物存在。

      再次提醒大家，若您出现吞咽异物后应立即到医院进行电子胃十二指肠镜检查，防止异物嵌顿于食管的某一部分后，局部产生炎症反应，根据异物性质，炎症反应不同。光滑无刺激性金属异物，如硬币，可在食管内存留数年，局部仅有轻度肿胀及炎症。

     若为枣核、骨类或其他尖锐异物，则局部发生炎症、溃疡，继而食管穿孔，形成纵隔炎、脓肿，并可形成气管食管瘘，也有因异物穿通主动脉弓引起大出血死亡的报道。因此请大家要高度重视，切勿大意，以免造成不必要的损伤。